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新澳门k7娱乐场: 腐败已成为“看病贵”的重要推手

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有了病不敢求医,能不进医院就不进医院,百姓对就医的这般心理,皆源自越刮越烈的医疗腐败之风,具体表现为开单提成、检查黑洞、药价虚高、专家走穴等   、医患关系紧张。据媒体披露,在药价中,营销费用所占比例超过三成,其中很大一部分成为贿赂医院相关人员的“黑金”。这意味着腐败已成为“看病贵”的重要推手。有法律界人士认为,遏制医疗行业腐败,需要完善相关立法进行制度反腐。

医疗腐败表现在:开大处方,倒卖病人,收受回扣红包等。

1993年12月1日起施行的反不正当竞争法第八条第一款规定:“经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品。在帐外暗中给予对方单位或者个人回扣的,以行贿论处;对方单位或者个人在帐外暗中收受回扣的,以受贿论处?!?/span>

药价虚高,一多半都变成了公关费,市直区县73家医院百分之百涉案,全军覆没--福建漳州医疗腐败案,内幕惊人。国务院医改专家咨询委员会委员李玲认为,这是全国普遍现象,漳州只是冰山一角。(2013年7月24日央视)

医药采购药厂生产的药品,要到患者手中要经过四关:第一关就是通过招投标程序,进入省一级药品集中采购目录,再进入地市一级卫生管理部门的药品目录,第三是医院要采购这些药品,第四个就是科室内医生诊疗过程中,要开具这些药品。从药品出厂开始,招标、采购、配送,再到医院用药,每一个环节,都存在着腐败,而药厂、药品经营企业、医药代表和个别卫生行政管理部门相关负责人,也形成了利益共同体。

根据人民日报援引当地医药销售区域经理卓某的说法称,要确保药品进入省级药品集中采购目录,一些厂家和药品经营企业负责对组织招投标人员行贿,并通过围标、串标等手段确保中标,之后为了入围地市一级确标的药品目录以及医院采购该药品,地区一级的医药代表又要负责“搞定”卫生、药监和医院相关负责人,而这些所谓公关成本最终都要由患者和国家医疗投入资金买单。而这四道关口中,药品招投标进入省一级药品集中采购目录是第一关,同时它也节制着之后三道关口,那么如果在这一关就把药品的成本搞清楚,把药价的水分挤掉是否就能有效防止虚高药和行受贿行为的发生呢?

中国医药企业管理协会会长于明德:

它也不是没限制,它一直在限制,但是限制不住,你想想那几个政府的工作人员,在招标办公室里工作,他要想把全国各地企业的各种不同的产品的成本搞清楚,你不太难为他们了吗?

现在医生的分配机制不合理,医生的收入过低,风险过大,医生们对这个很不满意,他们希望得到更多的补偿,又没有正当的补偿,那么怎么办就拿了人家的红包,那么医院需要很多钱来发展,医院的发展呢,不是医就是药两条路,那么政府给的钱非常非常有限,医院可能就把它盯在药品上。医药市场是一个完全开放的,竞争性的市场,竞争非常充分,这里面政府管制应该是最高限价的一道红线就足够了,要想把每一个产品都管住,这是不可能的。正常的市场经济这个(药品)价钱是涨不上去的,你想想我们中国市场现在是什么药品,绝大部分产品都是供大于求的,供过于求,它怎么能把价格搞上去,不恰当的行政管制促进了这种怪现象的发生。

通过医药代表这一年的收入,可见一般诱惑巨大,谁来动这个刀子,先从医生身上动吗?这么大的诱惑谁又能抵挡的???

国务院医改专家咨询委员会委员李玲:

这个要动刀子其实是一个整个制度的重构,就是要破除我们目前以药养医的这样旧制度,建立真正保障公益性的新的制度,其实最近有很多地方的试点刚才片子里说的,北京五家医院已经取消了药品的夹层实现零差率,让医生的收入和药品的收入没有关系,我刚刚福建调研其实就是漳州的邻居福建的三明市,他们从今年年初开始,全面取消药品的夹层,破除了以药养医的旧的制度,那么他们的成功经验就是大幅度提高了医生的阳光的收入,把中间的虚的成分挤掉,那么通过这个改革效果非常之好,动刀子的人其实是政府,无论从三明的改革还是北京的改革来说,政府是改革的主体,它要来破旧的制度建新的制度,让药品应该回归到它治病的功能。

医改问题

中国之前进行的医改其中一个重要内容就是让医院自负盈亏,自主创收。医院仅靠为患者看病无法从中赚取多少利益,“以药养医”也就不足为奇了,这是医院的公益属性与市场化生存方式发生严重分裂造成的。医疗卫生事业是“准公共品”,具有公益性。在医改之初却并没有及时建立起有利于医院改革与发展的筹资机制,从而使医院生存环境恶化,陷入无序竞争。药品是一个特殊的商品,从出厂到卖到患者手中却有重重环节。这样的商业运作就给‘腐败’留有了很大的空间。

院长权力

在医院特别是公立医院这样一个比较特殊的机构,带有行政权力的‘一把手’在采购、人事、财务甚至是基建方面都有发言权甚至决定权,导致医院一把手成高危职业。医院管理行政化现象非常严重,高度集权产生了腐败的空间,而药品直接购销方式以及医院经费自筹的政策,造成的以药养医的局面,使得医疗系统成为腐败易发、高发的领域。

恶性竞争

中国有4000多家药品生产企业和8000多家药品批发企业,还有12万家药品零售企业。这些企业的成本都不是政府支付的,都需要通过经营、收费、加价来维持。为了让药品进入医疗机构并开到患者手中去,一些企业千方百计公关,采用送回扣的方式非法促销、不正当竞争。 

与此同时在小型医院医生的劳动价值得不到合理体现,劳动价值和价格差距过大,劳动报酬不高,在医生中形成补偿心理,也是引发“医疗腐败”的原因之一。 

因此说要想解决我国医疗行业的腐败问题,“医改”的道路仍然任重而道远!


编辑:燕青

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